Episode ∞　～安定

院試前。



不安。
焦燥。
相変わらずの日中の眠気。
夜の不眠はデパスとマイスリーでなんとか抑えてます。


意欲減退。
集中力の欠如。
勉強しなきゃと思いつつ、問題を解いていても文字の上を目が滑って、頭に入らない。
物事を深く考えられない。


半袖の季節に、自傷するのは止したほうがいいと思うわけですが、どうもね…





…これが試験前のプレッシャーというかストレスなんでしょうか。
大学入試のときは、ちょうど受験期１年間は寛解してたので、そこまでつらくなかったんですが…今回は入試と鬱の病相が重なってるのよなあ…。
しかも少しずつではありますが、症状がキツくなり始めてるようなのです…。
先日、マンションのベランダで布団を干していて、ふと下を見ると、なんだか吸い込まれそうな気がしてぞっとしました。死の衝動って、ああいう感じかなあ…。気をつけなきゃ、と思いました。


試験には、絶対合格る！と思わないと落ちるよ、とよく言いますが、それだけの気力を分けてほしいです。


久々に、ブルー…

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いま、『抗うつ薬の功罪』という本を読んでいるところです。
まだまだ初めのほうなんですが…なんかこれ読んで、ＳＳＲＩに対する考え方が変わった気がします。

本文で、ＳＳＲＩ服用と自殺の可能性について書かれているわけですが、これは…鬱自体が希死念慮を起こさせるものであるだけに判断が難しいですね。
ただ、患者さんの中には「服用して２、３日のうちに焦燥感に駆られ、死を考えた。服用を中止するとそれは間もなく治まった」という方もおられるようで、服用している間だけそういう症状が出たのなら、やっぱり副作用の可能性は否定できません。

私は今まで、鬱と睡眠障害に関する論文、また薬の副作用に関しては、私が服用しているプロチアデン錠（ドスレピン）に関する論文ばかり読んできたわけで…そういう論文では揃って「３環系よりＳＳＲＩのほうが副作用が少なくていい」という記述があったわけですが。
確かに目に見える副作用、便秘やら口の渇きなんかは分かりやすいのですが、薬を飲んで死にたくなるかどうかってのは…ちょっと判断しづらいんじゃないかなあと思います。

 

私がデプロメール（フルボキサミン）を服用していた当時、激しい希死念慮にとりつかれていました。
でもそれが、果たしてＳＳＲＩの副作用によるものなのか、それとも自分自身の症状によるものなのか、私には今でも分かりません。１年ほどして、デプロメールは効き目が全くないのでプロチアデンに変え、希死念慮も大分薄まったと思います。でも、それは単にプロチアデンが効いたおかげで鬱そのものが快方に向かい、その結果死にたいと思わなくなったのかもしれません。ＳＳＲＩを単一服用し、それを途中で打ち切った途端に希死念慮が消えるのなら分かりやすいのですが…私の場合は違うもんなあ。
分からないから、あれをＳＳＲＩのせいだとは考えていませんが、だからといってＳＳＲＩが自殺を引き起こさないとは断言できません。

 

ＳＳＲＩは副作用が少ない、またＯＣＤやパニック障害といった鬱以外の病気に対しても効き目があるらしい、という論文が出ている横で、それが自殺を引き起こさせるものだとして厚労省が警告を出していますし、ＳＳＲＩと自殺に関する論文も結構出ている。まだまだ論争に決着はつかないのでしょう。

精神疾患は何が難しいって、血液検査とかレントゲンなんかで客観的に診断がつかないんですよね…。ようやく近年、脳画像解析から疾患を持った人と健常者で違いがあるらしい、ということが言われ始めていますが、それでも個々の症状は患者が自覚し、それを医師に伝えることでしか分からないのですよ。医師というか、研究者の側にしてみれば。だから精神面に現れる副作用の統計も取りにくいだろうし…大体、精神面で困ったことがあるなら、それは病気のせいだって考えたくなるじゃないですか。

もうひとつ。
難しいのは、ヒト以外の動物で希死念慮を引き起こさせるのが難しい、ということ。
動物はモノを言いませんからね、死にたいと思いながらも、本能で餌を食べるかもしれないし。昔飼ってたハムスターは命知らずと言うか、高いところから平気で飛び降りますが、あれは単に先のことを考えていないだけで、死のうとか思ってない気がする。いや、もしかすると思ってたのかもしれないけど、人間の私から見ればただの向こう見ずで終わってしまいます。
そういえば、多大なストレスに晒されたイルカが噴気孔を自ら閉じて窒息し、自殺することがある、とは聞いたことがありますが、うーん…イルカにＳＳＲＩ投与とか…相手が大きいから実験しづらいだろうなあ。多分愛護問題とかで激しく叩かれると思うし。
（かーなり自分勝手だとは分かってますが、鴫野もイルカ大好きなんで、ちょっと実験動物に使うのはいたたまれない気がします。ハムスターを飼ってた人間がハツカネズミを解剖するのもなかなか勝手な話だとは思いますが。どっちもネズミだろうが）

 

それでだ。
動物実験は難しい。かといって、症例を集めようとしても、客観的なデータを得るのは難しい。病気のための希死念慮か、薬に引き起こされた衝動か、どこで線を引くのでしょう。
ＳＳＲＩ論争…いつか、はっきりしたデータをもって、薬が自殺を引き起こすのか否か、誰か言ってくれないかなあ…。
少しの間でも治療の上でお世話になっただけに（ＳＳＲＩは何もしてくれなかったけど！）、なんだか気になっている今日この頃です。

 

そうそう。
以前の記事で何度も「プロザックはなぜ日本で認可しないのか！」と書いてましたが、やっぱり薬の安全性に問題があるからでしょうかねえ。
あと、薬そのものの安全性のほかに、リリー社が結構強引にＦＤＡの認可をとったことも、厚労省の心象を悪くするというか…やっぱりヤバい薬なんじゃないの的な思いを、お役所が抱いても不思議はないと思います。

まあ、そもそもＳＳＲＩが効くのかって話なんですけどね。
鴫野も鬱病のセロトニン仮説を頭から信じ込んでましたが、あれってまだ証明はされてないんですよね…なんか怪しく思えてきた。
というか、セロトニン仮説が正しいなら、なんでＳＳＲＩを服用してすぐに効果が出ないんだって話になるのか。

 

 

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今日は…朝からずっと身体が辛いですね。なんでかは知りません。眠いのと、何もしたくないのと、起きているのが億劫というか、動くとダメというか。


耐え切れずに研究室の休憩室のソファに座ったら、そのまま２時間ほど眠りの世界に頭ツッコみました。なんか、すごい夢を見た。目の前で人が殺されるんですよ。女の人が背中を包丁で刺されて。刺したのも女で、その女なりに理由はあったみたいですけど、私は「イヤな女だなあ」と思いました。相変わらず寝てるのに寝た気がしないほどのリアルな夢…寝てても疲れる。


そういや、先週もこんなときがあったなあ…。何が悪いんでしょう。よく分かりません。
昨日も一昨日も一昨昨日もそんなことはなくて、そのときたまたま薬（プロチアデン：例のよく効く３環系）を切らしてたから飲んでなくて、もしかしてそのせいか？飲んだらしんどくなるのか？と一瞬思ったのですが、そもそも意欲を改善する薬がヤル気なくさせてたら意味が分からないので違うことにしておきます。ごめんプロチアデン。でも、薬剤の副作用による睡眠障害については引き続き調べております。相変わらず色んな論文がプロザック（フルオキセチン）推奨してます。だからそれは日本にはないんだって。不思議なのは、ＳＳＲＩといえばプロザックつかってるんですが…デプロメールとパキシルはどこへいったんでしょう。。無視ですか、そうですか。
ちなみに、プロザックに比べると、プロチアデンは睡眠障害の副作用が起きやすいそうです。



…昨日は病院で、夜寝付けなくなったことを話したらマイスリー処方されました。１０ｍｇで飲むとよく効くけど、５ｍｇで出しておくので、どうしても眠れないときはデパスと一緒に飲むと効くと思いますよーと言われた。頓服なので１０回分。
どうしても眠れないとき…というと、アレですね。
デパス飲んで１時間くらい経っても目がギンギンに冴えて明らかに眠れる気配がないときに飲めばいいわけですね。
次の日に残らない（という話）のが素晴らしいです。
ちなみに昨夜はカテキョに行って疲れてたので、割かしすんなり眠れました。多分。いつもほど辛くはなかったです。だからまだ使っていません。眠れぬ夜のお守りに、とっておくことにします。

 

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入眠障害…横になってから３０分～１時間以上眠れなくて、本人が苦痛に感じている場合


とのこと。大いに当てはまる。

３０分眠れないのはいつものことですよ。何を今更。デパスありでも、３０分～１時間くらいかかる。
もしかして…自分では過眠症だと思っていたけれど、これは『不眠症に付随して起こる日中の眠気』だったのでしょうか。


とりあえず、今朝は４時～４時半くらいに一旦外の空気を吸いに出て、それからまた布団に戻ったら５時くらいに寝れた…と思うんだけど、周囲がやたらと騒がしくなって５時４５分に起きてしまった。チクショー。
その後、６時半～７時半くらいまでうつらうつらしてたので、トータルの睡眠時間は２時間くらいです。昼寝をしようと思っても寝付けませんでした。昼寝までできないとは、珍しい…。

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デパス０．５ｍｇ２錠で寝付きが悪いと言っていたのを反省する。


飲まなきゃ、寝付きが悪いどころではない。ほとんど眠れない上、不安の波が周期的に来る。
目が痛い。


デパスは偉大だと思った

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部活の新歓合宿にいます。


デパス持ってくるの忘れました。
眠れません。

身体は相当疲れてて、思考もかなり低下してますが、眠れません。辛い…

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ここ数日、どんどん寝つきが悪くなっている鴫野です。
就寝前デパス0.5ｍｇ２錠にしてみましたが、効きません。脱力する感覚はありますが、目ばかり冴えて仕方ない。昨日、夜中に携帯に非通知着信があったとき、時間を確認したら午前１時５０分くらいでした。ベッドに入ったのは１時ちょっと過ぎ。でも、それからもしばらく寝れないー寝れないーと悶々としていたので、多分眠りについたのは２時すぎてたんじゃないだろうか。

もしかしてデパス耐性がついてきたんでしょうか。
研究室で培養してた大腸菌は、１０分の１濃度の抗生物質だと生き残ったくせに、それを通常濃度にした途端に全滅しやがりました。連中は耐性菌じゃないですね。まあ、連中が耐性菌だったら、それはそれで使い物になりませんが。

で、夜よく眠れない→昼眠い、という真に単純な理由のために、日中の実験が著しく阻害されております。

制限酵素処理で、インキュベータに入れて２時間放置、さあ寝よう、と思ったら、２時間でアラームが鳴っても起き上がれなくて、結局３時間半後にようやく取り出した、とかいう話はしょっちゅうあります。中途半端に待ち時間があるので、どうしても眠くなる生物実験。
ちなみに、制限酵素処理だけやってりゃいいってわけじゃないので、制限酵素処理の時間が延びると、１日にやる実験の時間が全部後ろにズレるわけで…結局帰宅が遅れてしんどい思いをする。
これも悪循環ですな。
まあ、あとは２週連続週３で夜にカテキョが入っているので、それも疲労の一因かとは思いますが（普段は週２）

『気分が落ちる』と私は呼んでいるのですが、急に思考がマイナスモードに突入して、なにもしたくなくなって、集中力がゼロどころかマイナスになることがたまにあります。まあ、ここのところ、希死念慮は少々落ち着いてるかも。去年に比べたらかなりましになってきた。喜ばしい。

いや、それでだ。
寛緩は近いんだろうと思いつつ、まだまだ本調子にはなってない今日この頃ですが…睡眠障害だけがどんどん強くなっていくのはこれはいかに。
１ヶ月くらい前だったら、多分２時間でアラームがなったら２時間で起きてたと思う。目が覚めても体が動かない、ということはなかった。朝も今ほど起きられなくなかった。ということを考えてみると…なんだろうなあ。何が悪いんだろうなあ。

 

論文では、そういう患者さんをどう治療していくか、について

①抗鬱薬を使わない
②ＳＳＲＩを使う
③モダフィニル（中枢神経刺激薬）を使う
④睡眠導入剤を処方し、夜によく眠らせることで睡眠リズムを改善させる

なんてことがつらつら書いてあるわけですが、①はまず論外だろうと。で、②は、私にとっては論外。デプロメールは効かないし、海外の論文でしょっちゅう出てくるプロザックは日本では認可されていない。なぜ認可しないのか謎なんですが、まあ薬の認可をするのはお役所だから仕方ないか。③が一番有効そうに見える、と思ったら、ある論文では『症状の改善にそこまで効果があるわけじゃない』なんて書いてあった。一体どっちなんだ。
で、④はほぼ現在進行形ですが（デパスの眠気作用は強いらしいので、まあ睡眠薬って呼んでもいいだろう）、効果は薄まってきてるなあ。

とかいう、若干医学チックな話を医者に相談すると、かなりの確率で医者に嫌われる、という話を何かの本で読みました。
確かに、カテキョや塾で持っていた生徒に、私の指導方針について口出しされるとイラッとくるわけですが、それと同じなんでしょう。医者も人間だし。

とか言って、結局“医者は偉い”って考え方が、私の頭の中に染み付いてると思う。あと、医学部コンプレックスも少々、いや、かなりあります。だから何も言えないの。ＳＳＲＩ効かないからやめさせて、って言うのに何ヶ月かかったことか。単なる小心者。多分、私が医者でもそういうことは言えないんだろう。他人のやることに口は出せない。昔からそうだったから、今更どうしようも…ねえ。そういう性格だし。

 

今後、症状改善についてどうするか…うん、まじでどうしよう。
かかりつけの医者には「日中眠くて実験に支障をきたします」と言っても「眠いなら寝たほうがいいよ」と言われるし、自分でもこのままじゃダメだと思いながら何も出来ないんだなコレが。

ちなみに、コーヒー、紅茶などのカフェイン飲料の類は、夜寝付けなくなるだけで、日中の眠気の前にはほとんど無力でした。まあ、薬局のカフェイン剤は試したことがないので、それでも試してみるかなあ…。はあ。

 

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例によって黄体期、体調のすぐれない鴫野です。

…別に卵胞期でも睡眠障害(少なくとも過眠の症状は常にあるので、あえてこう言う)に悩まされてるわけで、黄体期に入ったから睡眠がおかしいってわけじゃないと思うんですが…ただでさえ身体も思考も疲れきってるのに、そこへきて睡眠障害となると…もう辛いすね。身体が言うこと聞かないというか。


ここんとこ、何日続いてるかは数えてませんが、寝付きがすごく悪いです。一種の不眠症？
寝る前にデパス0.5mg１錠を飲むわけですが、これが効かないの。目が冴えまくって、いま寝なきゃ翌日辛いと思いながらも眠れない、みたいな。仕方がないから２錠飲むようにしたんですが…辛いね。

確かに寝付きは、よくはないけど１錠のときより改善された。しかし。翌日に残るんだコレが。
調べると、短期作用型の安定剤デパスの効果の持続時間は約６時間、寝るのが１時で起きるのは７時前、まあ睡眠時間に一致してますわな。

そこ、寝るのが遅いとか言わない。通学に１時間半、カテキョのある日は帰宅は１０時半、そこから風呂入って１１時、メールチェックしてブログ書いてちょっとばかりネット巡回したら１時になるんだ。せめてネットの世界で息を抜かないと、息が詰まって窒息死しそう。息抜きは大事ですよホント。

いや、それでだ。
デパスの効果は６時間だから、理論上は翌日に残らないはず。でも、なぜか残る。朝にリーゼ(デパスと同系統の安定剤だが、デパスより作用は弱い)飲んでるのですが、まさかリーゼと協調してる？と勘ぐりたくなるくらい残る。


夜デパス１錠、朝リーゼなし…午前中の眠気はまだまし。１１時過ぎからうとうとする程度だが、むしろ不安発作のほうが辛い

夜デパス１錠、朝リーゼあり…電車の中では絶対に寝る。たまに乗り過ごす。でも動いていると、意識は保てる

夜デパス２錠、朝リーゼなし…眠気はひどくないが、ボーッとして、いまひとつ考えが回らない。１０時頃からうとうとする。

夜デパス２錠、朝リーゼあり…ボーッとする。歩いてても半分意識はないこともあり、何かにぶつかる。座ると確実に寝る。


ちなみにリーゼは、三環系のプロチアデンとセットで服用してるので、もしかしたらプロチアデンも一緒に何かしてるかもしれない。

とにかくですね、夜に２錠飲むと辛いわけですが、だからって１錠にしておくと、眠れなくて辛い。もとが過眠気味なので、
夜眠れない→昼眠る
という図式が完成してしまい、昼夜逆転、なんてことにもなりかねない。

というか、鬱に伴う不眠と、それに伴う日中の眠気は、夜に睡眠薬を飲んで無理にでも眠ることで改善されるって、論文に書いてたよ！


そんなわけで、眠れない辛さと眠い辛さの両方からいたぶられ、なんかもう疲労感たっぷりな今日この頃ですが、やっぱり夜にデパスを１つにするか２つにするかで悩みます。

研究室生活してるとなあ…朝にミーティングがあるから、私だって眠りたくないんだよ。好きで寝てるわけじゃない。



睡眠の悩みは尽きませんね。
そして、寝たあとはひたすら自己嫌悪に落ち込んで、無気力になるという悪循環。


　

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